紧急时刻！六安一17岁女孩的生命奇迹！

六安小笼包

“滴—嘟—滴—嘟”，一阵急促的救护车声音打破了六安四院的平静。“神经外科，急诊科接诊17岁小女孩，脑出血，急会诊。”

值班医生孙下军主治医师放下电话飞奔至急诊科。17岁高三女生，课堂上突发意识不清入院，入院时神志昏迷，GCS5分，E1M3V1，双侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。

头颅CT提示右侧丘脑出血破入脑室，三脑室四脑室铸型，侧脑室扩大，急性脑积水。患者已经昏迷且瞳孔光反射迟钝，很快会进展至脑疝，瞳孔散大可能，甚至危及生命。

“手术，急诊手术……”孙下军医生一边在科室群内发患者信息，并一边与家属沟通。患者妈妈在外地，患者双胞胎姐姐及大伯在医院无法抉择。妈妈考虑六安地区可能救治能力和水平有限，且担心女儿的安全，决定转院合肥或南京。

准备下班的李继波主任了解情况后急忙来到急诊室，告知患者姐姐及大伯，患者目前随时会进展脑疝甚至有生命危险，不建议转院，需要就地急诊手术缓解急性脑积水。“喂，您是患者的妈妈吗?现在没有时间慢慢跟您详细解释，您的女儿现在情况非常危急，必须要马上手术……”。

李继波在电话中与患者妈妈耐心沟通，而患者母亲仍然犹豫不决。

“请您相信我，我是一个专业的神经外科医生，同样我也是一位父亲，我理解您的顾虑，可根据孩子的情况，不能来回转院，必须马上急诊手术。”经过医务人员耐心解释和劝说，患者家属最后同意急诊手术。

“滴……滴……滴……”手术室内监护仪器发出轻轻的响声，李继波缓慢穿刺侧脑室，“呲……”血性脑脊液顺着引流管喷射而出，颅内压极高，李继波缓慢释放脑脊液，慢慢控制降低颅内压，然后再次置丘脑血肿腔引流管。

术后复查CT提示脑积水明显好转，保留侧脑室引流管持续引流并控制颅内压。

术后，李继波来到病房前，与患者家属沟通病情，告知患者17岁发生脑出血，最大可能为脑血管畸形或烟雾病等先天性脑血管发育异常，目前已经予急诊手术引流，控制脑积水。下一步治疗需预防再出血和继续完善脑血管检查明确病因。

“您要是当时强烈要求转院，我不存在任何责任和负担，但是身为一名医生和父亲，如果孩子病情进展加重，我的内心会一直愧疚的……”“把你留下来，我们团队面临的压力更大啊……”李继波与患者妈妈沟通，并反复解释治疗过程中可能出现的风险和并发症。

术后第三天，在神经外科和重症医学科共同监护治疗下，患者逐渐恢复意识，脱机拔管……清醒了，言语对答正确。随着病情的逐渐稳定，搬出重症监护病房，拔出血肿腔引流管，拔出侧脑室引流管，脑室内血肿吸收了。

神经外科团队和重症监护病房团队如释重负：“对患者及家人有交代了”。

▲重症监护病房内，神经外科重症医学科联合救治患者

“李主任，我们不转院了，我们全家相信你们团队……。”患者妈妈要求继续在我院神经外科继续治疗，李继波主任一边继续治疗患者，一边积极与康复科联系争取早日行床边康复治疗。

康复科高健主任十分重视，亲自来床边查看评估患者病情，并予床边针灸、推拿等康复治疗，现患者已转至康复科继续康复治疗中。

▲患者及家人为神经外科团队赠锦旗表示感谢和认可

知责于心、担责于身、履责于行。神经外科团队表示，作为医务人员，时刻要严格要求，勇于担责，把患者生命放在首位，不要怕担责，怕惹麻烦，全心全意为患者服务，必定会得到患者及家属的理解和配合。

小芝麻

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