全市首例！七旬老人命悬一线，希浦系统起博手术得挽救

请叫我小啊孜

“真是太感谢为我做手术的医生了，没有他们，就没有现在的我。”近日，市人民医院心血管内科一名患者及其家属向心血管内科的医务人员表达感谢之意。很难想象眼前这位精神抖擞的患者，几天前还病情危重，随时可能有生命危险。

前些天，市人民医院心血管内科门诊一位70多岁的老年患者，主诉“反复心悸伴黑曚2周”。该患者心悸、心慌明显，偶尔有黒矇、晕厥。门诊检查心电图示窦性心动过缓，心率41次/分。动态心电图提示病态窦房结综合征。

据了解，病态窦房结综合征简称病窦综合征，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。该病临床表现轻重不一，可呈间歇发作。心率缓慢会导致脑、心、肾等脏器供血不足，患者常常出现心悸心慌，乏力，容易疲劳，黒矇晕厥等症状。大多数患者在40岁以上出现症状，60～70岁最多见。

心血管内科副主任医师余世成接诊后，认真分析其病情，认为该患者病态窦房结综合征、严重心动过缓，已经影响到患者的生活质量，严重时心脏停搏，会危及生命，需要予以心脏起搏治疗。

据介绍，普通的人工心脏起搏治疗，是利用心脏起搏器产生的电脉冲，起搏心房或心室，维持心脏节律的一种介入治疗措施。传统右心室起搏，其心室电极通常放置在右室心尖部或间隔部心肌内，由于心室激动顺序发生改变、心室收缩不同步，会导致心衰住院率和房颤发生率的增加、功能性二尖瓣返流等不良反应。

而希浦系统起搏由于起搏的位置是患者心脏自身的传导束，可以克服传统右心室起搏的弊端。对于这位老年患者来说，我们考虑到希浦系统起博手术。”余世成详细地询问病情，并为患者做全身细致的检查后，告诉患者及家属：“我们将开展希浦系统起博手术。患者身体条件适合做这个手术，我们也很有信心。”

在心血管内科主任和病区主任的支持下，与患者充分沟通后，经过完善的术前准备，紧张的手术开始了。术中团队成员紧密协作，通过特定输送鞘管旋转固定电极至左束支区域，通过电生理标测，顺利完成手术，最终成功植入，实现心脏同步起搏。

术后，患者心悸心慌症状消失，无黒矇晕厥发生。起搏器给予患者每分钟不低于60次的心跳。术后起搏心电图的形态几乎完全接近于患者自身传导心电图的形态。

据悉，希浦系统起搏（His Purkinje System Pacing,简称HPSP）是心脏起搏领域革命性的新进展、新技术，也是近年来心脏起搏领域的热点和难点，它包括希氏束起搏和左束支区域起搏。相比传统右心室起搏，希浦系统起搏是将电极定位并植入在希浦系统传导通路上，通过心脏自身传导系统激动心肌（起搏病变远端传导束），属于生理性起搏，起搏位点更精准，副作用更小。它除了具有传统起搏的临床效果外，还具有纠正心脏不同步、治疗心衰的作用。

此次希浦系统起博手术，是全市首例，在全省范围内目前也仅有几家医院开展。该手术的成功实施，标志着市人民医院心血管内科心脏起搏治疗水平再上新台阶。

在此，心血管内科专家提醒，当您或您的家人和朋友不明原因情况下出现心悸、心慌，甚至黒矇（双眼发黑），突发晕厥（意识丧失、人事不知）时，需要警惕心律失常发生的可能，一定要及时去医院就诊，以免延误病情。